자궁경부암 예방

자궁 경부암(子宮頸部癌, Cervical Cancer)은 자궁의 입구인 자궁경부에서 발생하는 악성 종양입니다. 주로 인유두종바이러스(HPV, Human Papillomavirus) 감염에 의해 발생하며, 전 세계 여성암 중에서도 발병률이 높은 편입니다. 이번 시간엔 자궁경부암에 관하여 알아보고 그 치료와 예방법까지 알아보도록 하겠습니다.

 

 

1.자궁과 자궁경부

자궁은 임신을 유지하고 출산하는 기능을 합니다. 자궁 안에서 수정된 난자가 착상하여 40주 동안 이곳에서 영양분과 산소를 공급받으며 자라고 40주가 되면 자궁 근육의 수축 작용으로 태아를 출산합니다.

 자궁은 임신하지 않은 상태에서는 계란 크기(상하가 약 7cm, 좌우가 약 4cm) 정도이며, 두꺼운 근육으로 이루어진 장기로 자궁의 하부 1/3을 자궁경부, 상부 2/3를 자궁체부라고 합니다.

자궁경부는 자궁의 입구부분으로 자궁의 제일 아래에 있어 바깥쪽으로 질과 연결되어 있으며, 주로 근육조직으로 되어 있는 자궁체부에 비하여 좀 더 신축성 있는 조직으로 이루어졌습니다.

 

 

 

2. 원인 및 위험 요인

자궁 경부암의 가장 주요한 원인은 HPV 감염입니다. 특히, HPV 16형과 18형이 자궁 경부암 발생과 밀접한 관련이 있습니다.
다만, HPV에 감염되었다고 해서 반드시 자궁 경부암으로 발전하는 것은 아니며, 대부분의 감염은 면역 체계에 의해 자연적으로 제거됩니다.

 

위험 요인

• 조기 성 경험 (어린 나이에 성관계를 시작할 경우)
• 여러 명의 성 파트너
• 흡연 (면역력 저하 및 발암물질 영향)
• 장기간 경구피임약 사용
• 면역력 저하 (HIV 감염 등)
• 출산 횟수 많음 (여러 번 출산한 여성일수록 위험 증가)

 

 

3. 증상

자궁 경부암은 초기에는 특별한 증상이 거의 없습니다. 따라서 정기적인 검진이 매우 중요합니다.

 

진행된 경우 나타날 수 있는 증상

• 생리 주기와 무관한 이상 출혈 (특히 성관계 후 출혈)
• 악취가 나는 질 분비물 증가
• 성교 시 통증
• 골반통 및 허리 통증
• 배뇨 곤란, 혈뇨 (암이 진행된 경우)

 

 

4. 진단 방법

자궁 경부암은 조기 발견이 가능하며, 정기 검진이 필수적입니다.

① 자궁경부 세포진 검사(Pap Smear, Pap Test)

• 질경을 삽입하여 자궁경부에서 세포를 채취해 검사하는 방법
• 이상세포 발견 시 추가 정밀 검사가 필요

②HPV 검사

• HPV 감염 여부를 확인하는 검사
• 특히 고위험군(HPV 16, 18형) 감염 여부를 검사

③질 확대경 검사(Colposcopy) 및 조직 생검

• 세포진 검사에서 이상 소견이 있을 경우 시행
• 자궁경부를 확대해서 관찰하고 의심 부위의 조직을 채취하여 검사

④ MRI, CT, PET-CT

• 암이 다른 부위로 전이되었는지 확인하는 영상 검사

 

5. 치료 방법

 

자궁 경부암의 치료 방법은 **암의 진행 정도(병기)**에 따라 다릅니다.

① 초기(0~1기) : 국소 치료 가능

• 자궁경부 원추 절제술(Conization) : 임신을 원하는 여성에게 적용
• 자궁적출술(Hysterectomy) : 암의 범위에 따라 부분적 혹은 전체적 자궁 제거

② 진행된 경우(2기 이상) : 수술 + 방사선/항암 치료 병행

• 근치적 자궁절제술 및 림프절 절제술
• 방사선 치료 : 외부 방사선 치료 또는 근접 방사선 치료
• 항암화학요법 : 암이 전이되었거나 방사선 치료와 병행 필요

 

6. 예방법

 

자궁 경부암은 예방이 가능한 암 중 하나입니다.

① HPV 백신 접종

• HPV 감염을 예방하는 가장 효과적인 방법
• 만 9~26세 여성(일부 국가에서는 남성도 접종 권장)
• 대표적인 백신: 가다실(Gardasil), 서바릭스(Cervarix)

② 정기 검진(Pap Smear, HPV 검사)

• 20세 이상 혹은 성경험이 있는 여성은 1~2년마다 검사 권장
• 조기 발견 시 치료가 쉬움

③ 안전한 성생활

• 콘돔 사용, 성 파트너 수 제한

④ 금연

• 흡연은 자궁 경부암의 위험을 증가시킴

 

7. HPV 백신 종류 및 접종 대상

① HPV 백신 종류

현재 사용되는 HPV 백신에는 다음과 같은 종류가 있습니다.

백신 이름	예방 가능 유형	예방 가능한 질환
서바릭스(Cervarix)	HPV 16, 18형	자궁경부암, 전암성 병변
가다실(Gardasil) 4가	HPV 6, 11, 16, 18형	자궁경부암, 생식기 사마귀
가다실 9가(Gardasil 9)	HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58형	자궁경부암, 생식기 사마귀, 기타 HPV 관련 암

➡ 가다실 9가 백신이 가장 넓은 범위의 HPV 유형을 예방합니다.

 

② 접종 대상

• 여성: 만 9~26세 권장 (최대 45세까지 가능)
• 남성: 만 9~26세 권장 (특히 생식기 사마귀 및 항문암 예방 목적)
• 성경험이 없는 경우 접종 효과가 가장 좋지만, 성경험이 있는 경우에도 접종 가능

무료접종 - HPV 국가예방접종 지원사업으로 12~17세 여성 청소년과 18~26세 저소득층여성에게 무료접종을 실시합니다. 백신으로는 가다실(Gardasil) 4가 지원됩니다. (가다실 9가 지원 안됨×)

 

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8. 접종 일정 및 방법

① 연령별 접종 스케줄

연령대접종 횟수접종 일정

9~14세	2회	0개월, 6~12개월 후
15세 이상	3회	0개월, 2개월 후, 6개월 후

➡ 9~14세는 면역 반응이 더 좋아 2회 접종으로 충분하지만, 15세 이상은 3회 접종이 필요합니다.

 

② 접종 방법

• 근육 주사(팔 삼각근 부위에 맞음)
• 백신 종류에 따라 2회 또는 3회 접종
• 첫 번째 접종 후 일정 간격을 두고 추가 접종 필수

 

 

9. 효과 및 예방 가능 질환

• 자궁경부암 예방 (HPV 16, 18형 예방)
• 생식기 사마귀(곤지름) 예방 (HPV 6, 11형 예방) – 가다실 4가, 9가만 해당
• 기타 HPV 관련 암 예방 (질암, 외음부암, 항문암 등)
• 백신 접종 후 90% 이상 예방 효과

⚠ 백신을 맞아도 자궁경부암 검진(Pap 검사)은 계속 받아야 합니다. (모든 HPV 유형을 100% 예방하는 것은 아님)

 

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검진과 접종

자궁 경부암은 조기 발견과 예방이 가능한 암이므로, 정기적인 검진과 HPV 백신 접종이 중요합니다. 특히 어린 나이에 접종할수록 효과가 높으며, 남성도 접종이 가능하므로 적극적으로 고려하는 것이 좋습니다. 자궁경부암은 초기에 증상이 거의 없기 때문에 Pap 검사와 HPV 검사를 주기적으로 받는 것이 가장 효과적인 예방 방법입니다.